Inkontinencia stimulációs kezelése a gyakorlatban

Az inkontinencia kezelés egyik leghatékonyabb módja az izomstimuláció. Az izomstimulátor készülék általában egy nagyon egyszerű eszköz, melynek alkalmazása sem bonyolult – már ha egyszer elmondják rendesen a teendőket. Ebben az írásban erre próbálok vállalkozni.

A medencefenéki záróizmok szerepe

Az egészséges medencefenéki záróizmok körülveszik a húgycső és végbélnyílást és minél inkább feszíti fentről a vizelet vagy a széklet, annál inkább zárnak. Inkontinencia különböző formáiban ez a záróképesség elveszik a medencefenéki izomzat gyengesége, megnyúlása, a szorítóerő csökkenése vagy a hólyag túlzott aktivitása miatt.

Az akaratlagosan működő izmok erejét a fizikai aktivitás tartja fenn, azaz tréningezhetők. A különböző intimtornák azt célozzák meg, hogy a medencefenéki izmokat speciális gyakorlattal megfeszítve, edzés révén javítsd a záróizmok erejét, tartását. Az ilyen gyakorlatok időigényesek, napi rendszeres torna mellett is hónapok szükségesek a javuláshoz.

Miért izomstimuláció?

Az izomstimuláló készüléket az izomtorna mellett, annak hatékonyabbá tételére javasolt használni. A stimulációs kezelés célzottan, koncentráltan történik és ezért lényegesen gyorsabb és erősebb hatás érhető el, mint csak tornával. Általában 2-3 hét kezelés után már érezhető a javulás, azonban 2-3 hónapnyi (mindennapi) kezelés javasolt. Ennyi idő alatt jelentős javulás lehet az eredmény.
Az elért állapotot fenntartó kezeléssel, azaz ritkább, heti 1-2 kezeléssel lehet megtartani.

Inkontinencia esetén egyértelmű, hogy az izomstimulációval kombinált Kegel-torna a leghatékonyabb.

A megfelelő kezelés jelentősége

Az inkontinencia egyes formáiban eltérő kezelés szükséges, hiszen a probléma oka is eltérő.

• A stressz inkontinenciában a medencefenéki izmok meggyengülnek és nem tartanak megfelelően. Ilyenkor a kezelés célja az izmok megerősítése.
• Késztetéses inkontinenciában, az izmok tónusa fokozott és ezért a kezelés célja az ellazításuk.
• Kevert inkontinenciában a fenti kettő együtt fordul elő, így a kezelőprogram is több fázisból áll. Egyrészt feszülést csökkentő, másrészt izomerősítő programrészekre tagolt.

Amikor az inkontinenciát észlelsz, akkor első lépésként fordulj orvoshoz, hogy az inkontinencia típusát megállapítsák.

Izomstimuláló készülékek

A fentiek alapján fontos tehát a megfelelő programot biztosító készülék kiválasztása. A medencefenéki izmok kezelésére sokféle készülékből választhatsz.

Vannak egyszerű és olcsó eszközök, melyek az esetek többségében elegendő tudással rendelkeznek. A választás előtt kivizsgálás szükséges és az orvosnak meg kell állapítania az inkontinencia típusát! A leggyakoribb forma a stressz, aztán a késztetéses, majd a kevert inkontinencia. Olyan készüléket kell választanod, amely biztosít a te problémádnak megfelelő kezelőprogramot.

A legolcsóbb (Kegel Toner) készülék például csak stressz inkontinenciára való, nem jó a késztetéses és kevert formákra.

A Perfect PFE for Men készülék a férfiak kezelésére tervezett (nem ajánlott nőknek).

A Biolito, Myolito, UniCare készülékek az inkontinencia minden formájára biztosítanak kezelőprogramokat, férfiak és nők számára egyaránt megfelelők.

A Genesy SII, MyoBravo, Premium 400, Triathlon Pro készülékek nemcsak az inkontinencia kezelésére jók. Emellett számos egyéb problémára, így izom és ízületi fájdalmakra, gyulladásos mozgásszervi panaszokra, stb. is kezelést biztosítanak.

Az evoStim UG, az evoStim E és evoStim P készülékek a speciális és súlyos esetek kezelésére valók. Sokféle beállítást és a kezelő-impulzus „személyre szabását” is biztosítják. Ezeket általában a terapeuta vagy a kezelőorvos biztosítja (például bérbeadással). Ezekre az eszközökre általában 3-6 hónapig van szükség.

A vásárlás előtt tehát tájékozódj a saját problémádról. Az inkontinencia típusának ismeretében már könnyebb lehet a választás.

Előkészületek kezelésre

Az izomstimuláció csakis napi rendszerességű és kitartó (minimum 2-3 hónapon át alkalmazott) kezeléssel képes eredményt adni. A pozitív dolog, hogy a kezeléshez nem kell rendelőbe, kórházba utaznod, hanem az otthonod kényelmében, biztonságosan és hatékonyan elvégezheted – ráadásul akkor, amikor van rá időd, nem kell kell időponthoz alkalmazkodni.

A kezelés végrehajtása nem bonyolult. Első alkalommal persze még idegenkedsz tőle, de néhány kezelés alatt „belejössz” és rutinszerűvé válik.

• Elektromos stimulátor használata előtt tájékozódj, nincs-e ellenjavallata az elektrostimuláció alkalmazásának.
• Keress olyan helyet a lakásban, ahol ezt az intimitást igénylő kezelést nyugodtan tudod végrehajtani.
• A készüléket még ne kapcsold be!
• Attól függően, hogy bőrön keresztüli vagy testüregen keresztüli kezelést végzel, vegyél elő öntapadó elektródát vagy kezelőszondát.
• Csatlakoztasd az elektródákat, illetve a hüvelyi vagy végbélszonda csatlakozóit a kábelhez és azt a készülékhez.
• Öntapadó elektróda előre gélezett, így azt nem kell nedvesíteni vagy bekenni (sőt, ez károsítja a ragasztófelületét).
• Hüvelyi / végbélszonda esetén nedvesítsd meg vízzel vagy használj síkosító gélt. Ez segíti a felhelyezést. A síkosító segíti az impulzus átadását az izmokra. Különösen hasznos a síkosító akkor, ha hüvelyszárazságtól szenvedsz.
• Helyezkedj el kényelmesen. Ez lehet ülő, félig fekvő vagy fekvő helyzet. Akár kezelés közben is változtathatsz a testhelyzeteden. Akár mozoghatsz is közben, ezzel sem árthatsz és a kezelés sem lesz kevésbé eredményes. Persze jobb a kényelmes, pihenő helyzet.

Az inkontinencia kezelés végrehajtása

• Az alább látható ábráknak megfelelően ragaszd fel az öntapadó elektródákat a bőrre vagy
• Helyezd a hüvelyi szondát a hüvelyedbe, mintha egy tampont helyeznél fel. A testalkattól függően Kb. 3-5 cm mélyre kell bevezetned. A szonda azon része, ahol a kábellel találkozik, maradjon a testeden kívül. Például a PeriSphera O szondán van egy „ütköző” 5.7cm-nél, azaz maximum eddig, de vékony testalkatúaknál még annyira sem.
• Ha végbél szondát használsz, akkor a végbélnyílásba kell tolni, mint egy kúpot. A szonda végén egy „bütyök” található, ami vastagabb, mint a szonda teste. Lassan told be, érezni fogod, ahogy a „bütyök” áthalad a külső, majd a belső záróizmon. Alkattól függően 2-3, max 5cm mélyre kerüljön.
• A PeriSphera O szondán körkörös az elektróda felület, így mindegy, hogyan fordítod, azonos lesz a kezelés.
• Vannak olyan elektródák, melyeknél az elektróda felület kétoldalt található. Úgy fordítsd az elektródát, hogy a fémes felületek előre-hátra irányba mutassanak.
• Most kapcsold be a készüléket a Bekapcsoló gomb megnyomásával.
• Válaszd ki a készülék menüjéből a tüneteidnek megfelelő programot. Nem mindegy, hogy milyen inkontinenciád van! A stressz, késztetéses, kevert és széklet inkontinenciák más impulzust igényelnek.
• Ha megvagy, akkor kezdd el emelni az intenzitást (általában plusz vagy felfele irányuló nyíllal jelzett gombbal történik).
• Kezdetben nem érzel semmit, majd lassan csipkedő, bizsergő érzés jelenik meg. Ezt az elektromos áram okozza. Nem kell megijedned, hiszen érezheted, hogy egyáltalán nem kellemetlen.
• Fokozatosan növeld az áramintenzitást.
• A szondák esetén általában 10-30 mA a maximális áramerősség. 30mA fölé ne menj.
• Minél nagyobb az áramerősség, annál erősebb összehúzódást érzel. Azonban a magasabb áramhoz kellemetlen, csipkedő érzés társul. Ha kellemetlen az érzés, akkor csökkentsd az intenzitást néhány értékkel. A kezelésnek nem szabad fájdalmasnak lennie.
• A készülék kijelzőjén általában láthatod a kezelésből hátralevő időt is és a program végén a készülék kikapcsol.
• Ha leállt, kapcsold ki a készüléket.
• Ha öntapadó elektródát használtál, akkor vedd le a bőrödről és ragaszd vissza a műanyag lapra.
• Ha szondát használtál, húzd ki. Ne a kábelnél fogd meg, mert ezzel megsérülhet és tönkremegy. A szonda peremét fogd és úgy távolítsd el.
• Langyos vízzel tisztítsd meg a szondát. Ne tedd forrásban lévő vízbe, ne tedd mikróba!
• Használhatsz fertőtlenítő oldatot a szonda tisztítására.
• Nedves ruhával, fertőtlenítő törlőkendővel töröld le, ha szükséges. Ne használj maró hatású tisztító vagy fertőtlenítő szert, mert az kárt okozhat a készülékedben.
• Szárítsd meg a szondát és tárold tiszta, száraz helyen.

Elektróda  vagy szonda elhelyezése

Az inkontinencia kezelés végezhető a bőrön keresztül, a bőrre ragasztott öntapadó elektródákkal vagy „belülről”, a hüvelybe vagy a végbélnyílásba vezetett szondán keresztül. Ezek nem teljesen egyenértékűek. A szonda használatának előnye, hogy a medencefenéki izmok közvetlenül közelről stimulálhatók.

Testüregi szondával valamivel hatékonyabb kezelés végezhető, mint öntapadó elektródákkal. Azért van így, mert a szonda közelebb van a medencefenéki izomhoz, mint a bőrre ragasztott elektróda, így közvetlenebb, erősebb lehet a hatása.

Az öntapadó elektródák használata akkor javasolt, ha „idegenkedsz” attól, hogy szondát dugj a testnyílásba. Lehetnek egészségügyi indokai is, például aranyeres csomók, végbélnyílás berepedés, fistula, stb. esetén inkább az öntapadó elektródát használd. A szonda nyomása és a közvetlenül a sérülésre, aranyeres csomóra leadott elektromos áram ronthatja az egyébként sem ép nyálkahártya állapotát.

Bőrön keresztüli stimuláció 1: szeméremdomb-keresztcsont

Ezt az elektróda elhelyezést sok stimulátor gyártó ajánlja. A véleményem szerint elég nagy az elektródák távolsága, így kevésbé hatékony a medencefenék kezelése. Ezen felül nemcsak a medencefenéki, hanem akár az alhasi izmok is összehúzódhatnak, amennyiben az impulzus áthalad rajtuk.

Ehhez a változathoz két darab nagy felületű (pl. 50x90mm-es) öntapadó elektróda kell. Az egyiket a szeméremdombra kell helyezni. A szőrzetet el kell távolítani. Férfi esetén a pénisz töve felett 2-4 cm-rel legyen. A másik elektróda helye hátul a keresztcsonton van. Az elektródák ugyanazon stimuláló kábel két végéhez csatlakozzanak. Az inkontinencia formának (stressz, késztetéses vagy kevert) megfelelő stimulációs program indítása után az impulzust addig kell emelni, hogy határozott összehúzódások keletkezzenek.

Már említettem, hogy ezt a módszert máshol gyakran javasolhatják számodra, azonban szerintem a szeméremdomb-keresztcsont elhelyezés mérsékelten hatékony az inkontinencia kezelésére, mert túl távol van a medencefenéktől.

Bőrön keresztüli stimuláció 2: combtő

Egyaránt használhatsz hozzá nagy (pl. 50x90mm-es) és kisebb (pl. 50x50mm-es) öntapadó elektródákat. Az elektródákat kétoldalt, a combhajlatban kell elhelyezni. Az elektródákat úgy pozícionáld, hogy közöttük legyen a hüvelynyílás vagy végbélnyílás. A két elektróda között tenyérnyi távolság legyen. Az inkontinencia formának (stressz, késztetéses vagy kevert) megfelelő stimulációs program indítása után az impulzust addig kell emelni, hogy határozott összehúzódások keletkezzenek a medencefenéki izmokban.

Ezt a verziót hatékonyabbnak tartom, mert ebben a felhelyezésben a stimuláció közvetlenül a medencefenéken történik. Akár közelítheti a testüregi szondák hatékonyságát. Az öntapadó elektróda egyszerűbben használható, mint a testüregi szondák.

Testüregen keresztül végzett stimuláció lehetséges módjait láthatod az alábbi ábrán.

Balra a hüvelybe helyezett kezelőszonda helyzetét, míg jobbra a végbélnyílásba vezetett szondát látsz. Ilyenkor a készülékhez csatlakoztatott kábel két végét kell a szonda két csatlakozójához kötni. Az inkontinencia formának (stressz, késztetéses vagy kevert) megfelelő stimulációs program indítása után az impulzust addig kell emelni, hogy határozottan érezhető, de kellemetlenséget nem okozó összehúzódások keletkezzenek a medencefenéki izmokban.

Az elektróda helyzetét apró mozdulatokkal változtasd (bentebb-kintebb), illetve fordíts rajta, hogy megkeresd azt a pozíciót, amiben a legerősebb összehúzódásokat érzékeled. A szonda felhelyezéséhez használj síkosító anyagot. Ez egyben kedvez az impulzusok jobb átadásának is.

Javaslom, hogy próbáld ki mindegyik ajánlott módot! A tapasztaltak alapján eldöntheted, melyiknél érzel jobb hatást.

Mikor várhatsz hatást?

Az inkontinencia kezelés során alkalmazott izomstimuláció hatása úgy jelentkezik, mint a testedzésé! Ha ritkán csinálod, akkor a hatása pont olyan lesz, mintha havonta mennél futni – semmi. Ha túl gyakori és magas intenzitású kezeléssel kezdesz, az meg kimeríti az erre nem felkészült izmokat. Az arany középút a helyes. Az első két hétben a kezeléseket másnaponta végezd. Ezután áttérhetsz napi egyszeri kezelésre.

Ha a fentieknek megfelelően jársz el, a kezelési intenzitást is elég erősre állítod, akkor néhány héten belül határozottan érezni fogod a javulást. 2-3 hónap alatt teljesen eltüntetheted a panaszaid. Ez igen rövid idő ahhoz  képest, amennyi idő alatt kialakultak a panaszok és amennyi ideje már szenvedsz tőlük.

Ha a panaszaid megszűntek, az örömteli, de nem dőlhetsz hátra! Ha teljesen abbahagyod a kezelést, akkor az izmok újra meggyengülnek, elnyúlnak és visszatérnek a nemkívánt hatások is. Ezért végezz fenntartó, emlékeztető kezeléseket. Heti 1-2 alkalom elég ahhoz, hogy a jó állapotot fenntartsd. Ha mégis kiújulást tapasztalsz, akkor ismét intenzív kezelési időszakra van szükséged.

Az izomstimuláció kiváló és hatékony módszer, ráadásul teljesen veszélytelenül végezhető az otthonodban is.