A bénulás az életminőséget teljesen tönkretevő állapot. Ha nem mozdul a kar, láb vagy akár egyik sem, az nemhogy a munkát, hanem a mindennapi tevékenységeket, akár az önellátás képességét is akadályozza. A fejlett egészségügyi rendszerrel rendelkező országokban a bénult beteg rehabilitációját a korszerű technológiára alapozzák és mindent elkövetnek a bénulás mértékének csökkentésében. A hozzám fordulóktól kapott információk alapján úgy tűnik, hogy a magyar betegek vagy nem kapnak érdemi tájékoztatást vagy nem értik meg a szakembereket. Pedig valójában az egész jövőjük azon múlik, megértik-e, hogy mit kell nekik maguknak tenni a javulás érdekében és mennyi ideig tarthat a rehabilitáció.
Az első percek jelentősége
A bénulás kezelésében az orvos szerepe az első percekben, órákban, néhány napban rendkívül fontos. Az életveszély elhárítása, az állapot normalizálása az orvosi team feladata. Az ekkor alkalmazott kezelésektől függ, hogy mekkora agyterület károsodik és milyen maradandó károsodások keletkeznek. Minél gyorsabban kapsz megfelelő kezelést, annál jobbak az esélyek a következmények mérséklésére. Minél később kapsz megfelelő ellátást, annál nagyobb a valószínűsége a súlyos maradványoknak is.
Az intenzív kezelés hatására általában néhány nap után megszűnik az életet veszélyeztető állapot. Ekkortól már a rehabilitáció, azaz a beteg jövőjének mentése áll a kezelés célpontjába. Már a kórházi ágyhoz megérkezik a gyógytornász, elkezdi a passzív és ha lehet aktív mozgatást. Ezen felül elektroterápiás (szelektív ingeráram vagy más néven izomstimuláció) kezeléseket is kaphatsz. A kórházban az intenzív ellátás és ezek a kezelések általában egy-két hétig tartanak, ezután a beteget hazabocsátják.
Az otthoni kezelés jelentősége
És itt történik valami nagyon hibásan! Lehet, hogy nem magyarázzák el elég körültekintően vagy betegként nem fogod fel, hogy a kórházból távozás csak az intenzív kezelés végét jelenti.
Valamiért a betegek többségében nem tudatosul, hogy a bénulás megszüntetése valójában nem másoktól függ, hanem elsősorban önmaguktól (és persze családjuk segítségétől). A hazakerülés csak egy hosszú út kezdete és nem a vége! Ez az út évekig is eltarthat!
Ha lebénultál, akkor a legnagyobb ellenséged a passzivitás, lemondás, a segítség másoktól várása lehet. Persze a kórházból bénulással hazakerülve minden elveszettnek láthatsz.
De lássuk, hogy mi az a rehabilitáció és miért kell csinálni?
Rehabilitáció definíciója
Azon egészségügyi eljárások, ellátások összessége, amelyek célja a betegség miatt kialakult funkcióveszteség (mozgáskorlátozottság, beszédzavar, stb.) helyreállítása vagy pótlása, illetve a kiesett képességet kompenzáló új módszer kifejlesztése. Az orvosi rehabilitáció szerves része különösen a fizioterápia, a mozgásterápia, a beszédterápia, a pszichológiai ellátás, a foglalkoztatás-terápia, valamint a gyógyászati segédeszköz-ellátás és ezek használatának betanítása is.
Mindannak, ami a hazaérkezésed után történik azért kell történjen, hogy a bénulást megszüntesse vagy a funkciókat legalább annyira javítsa, hogy a mindennapi tevékenységeket önállóan el tudd végezni.
A magyar egészségügyi rendszerben a rehabilitáció döntő része szinte teljesen rád és a családtagjaidra hárul. Olvasd el ezt a cikkem: A rehabilitációs ellátás hiányosságai
Bár néhány szerencsés eljuthat egy rehabilitációs intézetbe, de az ott folyó munka alig haladja meg egy kis nyaralás szintjét.
Ne hidd el, hogy mindössze ennyit lehet tenni a bénulás megszüntetése érdekében!
A bénulás következményei
Bénulás akkor keletkezik, ha az agyad mozgató területe károsodik (centrális bénulás) vagy megsérül a gerincedtől valamelyik izomig futó idegszál (perifériás bénulás). Ezekben az esetekben a mozgást elindító impulzus nem jön létre (centrális bénulás) vagy nem jut el az izomig (perifériás bénulás). Ezért nem tudsz akaratlagos izomösszehúzódást létrehozni az érintett izmokon.
Mindkét formában igaz, hogy az izmodhoz nem jutnak el a mozgási parancsok. Amíg azonban centrális bénulásban a gerincvelőtől az izomig és vissza futó idegszál ép, addig perifériás bénulásban az idegszál teljesen vagy részlegesen sérült (azaz se fel, se le nem futnak rajta az impulzusok). Ebből következően a kétféle bénulásban másképp kell a rehabilitációt irányítani, végezni.
Amíg egészséges vagy, az izom összehúzódását az agyadból indított elektromos impulzusok váltják ki, melyek a gerincvelőn lefutva, a mozgatóidegeken át érik el az izmod. Az izom összehúzódik, az ízületben is mozgás történik és létrejön a mozdulat. A testhelyzetről, az izom feszülésről és egyéb érzékelésekről folyamatosan mennek az agyad felé a visszajelző információk. Ez biztosítja, hogy a mozdulatot a szükséges mértékűre „állítsd be”.
Centrális bénulás és rehabilitációja
Centrális bénulás esetén az agyad mozgató területének egy része károsodik. Az úgynevezett felső motoneuron (ez viszi a mozgató impulzust az agytól a gerincvelőig) működésképtelenné válik. Egy bizonyos izom vagy izomcsoport bénul meg, az amelynek mozgatóidege a sérült agyterületből indult volna az izom felé.
A centrális bénulás esetén a rehabilitáció célja, hogy az agyad egy másik területe átvegye és „újratanulja” az elvesztett mozgató funkciót. Szüntelen gyakorlással – még akkor is, ha nem nem moccan semmi- újrataníthatod az agyadnak, hogyan mozgassa a bénult izmot.
Egyes vélemények szerint tízezer ismétlésre van szükség az újratanuláshoz. Azaz szüntelen gyakorlatozásra van szükséged, még akkor is, amikor nem látszik remény!
- Ha stroke után a fotelben ülve magadba roskadtan ülsz, semmit sem teszel, akkor nincs esélyed a gyógyulásra.
- Ha néha jön valaki, aki megmozgatja a bénult kezed, meggyúrja az izmokat, de magad továbbra sem teszel semmit, akkor az esélyeid sem javulnak.
- Ha egy izomstimulátorral naponta kezelik a bénult izmaid, akkor már egy hangyányi lépést tettél a javulásod érdekében. De ez messze nem elég az átütő sikerhez.
- Ha szüntelenül próbálod ismételni azokat a mozdulatokat, amik elvesztek, akkor az agyad folyamatosan azon dolgozik, hogy megtalálja a kapcsolatot a beteg izommal. Ezzel már sokat javítasz az esélyeiden.
Ha sokat gyakorolsz és szerencséd is van, akkor először a durva mozgások térnek vissza. Azaz a bénult végtagot már mozdítani tudod, de koordinálni még nem, azaz például a karod fel tudod emelni, de nem tudsz megfogni egy bögrét, mert a kezed nem tudod „egy pontra koncentrálni”.
Centrális bénulás otthoni kezelésére gyógytornász támogatására és egy jó minőségű izomstimulátorra (például MyoBravo, Genesy 300 Pro vagy Premium 400) van szükséged.
Termékajánló stroke otthoni kezeléséhez
A stroke gyakori következménye a centrális típusú bénulás, azaz egy testrész részleges vagy teljes mozgási zavara, melyet az agy mozgató területének sérülése okoz.
A gyógytornász tanítja azokat a mozdulatokat, melyeket végezned kell. Az izomstimulátor akadályozza az izomsorvadást, segíti az izomerő visszatérését és serkenti a regenerációt.
Ha a durva mozgások visszatértek, akkor a gyógytornász más gyakorlatokat fog tanítani. Ekkortól más készülékre is érdemes beruháznod, amely segít a finom mozgások újratanulásában. A legegyszerűbb eszköz a biofeedback készülék (például SineBravo), amely visszajelez az izomösszehúzódás erejéről. Ennél hatékonyabb, ha a készüléked kombinálja a biofeedback és ETS funkciókat. Az akaratlagos mozgatási kísérletek esetén a készülék izomstimulációs impulzussal rásegít és ezzel segíti, hogy visszaszerezd az elveszett funkciót! A DuoBravo egy biofeedback+ETS készülék, azaz biofeedback által kiváltott izomstimulációt biztosít.
Stroke után a gyakorlást a bénulás kialakulását követő leghamarabb el kell kezdeni, már a kórházban. Azonnal, ahogy az életveszélyt elhárították. Otthon folytatni kell hónapokig, de akár 1-2 éven át is.
Perifériás bénulás és rehabilitációja
A perifériás bénulást az úgynevezett „alsó motoneuron”, azaz a gerincvelőtől az izomhoz futó mozgató ideg sérülése, működési zavara okozza. Különböző okokból keletkezhet és különböző mértékű lehet. Az idegszál működéshiánya miatt az agyi impulzus a gerincvelő utáni szakaszon megszakad és nem jut el az érintett izmokhoz, így nincs izomösszehúzódás és nem jöhet létre a mozdulat sem.
A mozgató idegét elveszített izmot az orvosi gyakorlatban „denervált izom”-nak nevezik.
Az idegi kapcsolat megszakadása (denerváció) után az izom három szakaszon megy keresztül:
- az akaratlagos mozgatási funkció azonnali elvesztése
- az izomtömeg gyors csökkenése (izomsorvadás) és az izom struktúráinak (szarkomer)elvesztése, valamint
- az izomrostok degenerációja, mely során az izomrostok helyét kötőszövet és zsír foglalja el. Ez végleges állapot.
A rendszeresen végzett elektroterápia lassítja vagy teljesen megakadályozza az atrófia folyamatát, így az izom működőképessége megtartható addig, amíg az ideg regenerációja megtörténik.
Az ideg gyógyulása, regenerációja nagyon lassú folyamat. Általában 0.1-0.2mm-t regenerálódik az idegszál, a legoptimálisabb esetben sem többet 1 mm-nél. Egy deréktáji idegsérülés esetén a lábujjakig akár 60-80cm is lehet az ideg hossza. Azaz mire ismét „eléri az izmot”, azaz a regeneráció befejeződik, évek is eltelhetnek. Az izom nem bír ki ennyit az ideg nélkül. Összehúzódások nélkül az izom másfél-két éven belül elkorcsosul, kötőszövet veszi át az izomszövet helyét és hiába regenerálódik az ideg, az izom már működésképtelen és megmarad a bénulás.
Perifériás bénulás esetén hosszú rehabilitációra kell berendezkedni. Ahogy az előző bekezdésben írtam, az idegszál regenerációja iszonyatosan lassú! Optimális esetben néhány nap alatt kb. 1 milliméternyit „nő vissza”. Egy felnőtt férfi lábujjaihoz futó idegszál a gerinctől akár 100 cm hosszú is lehet (azaz 1000 milliméter). Azaz teljes regenerációjához akár három és fél, négy év is szükséges lehet. Ez olyan hosszú idő, ami alatt (kezelés nélkül) a bénult izom tönkremegy.
Perifériás bénulás esetén a legfontosabb, hogy az ideg helyreállásáig a lábizmokat működőképesen kell megtartani. Erre kizárólag a denerávált izomstimulációt (szelektív ingeráram kezelést) tudod használni. Ha nem kezeled a bénult izmokat minden nap, akkor mire az idegszál helyreállna, akkor elvesztetted a gyógyulás esélyét. Az izom tönkrement, hiába kapcsolódik hozzá ismét az idegszál, nem fog működni.
A problémát az jelenti, hogy a mozgató idegét elveszített izmok (úgynevezett denervált izmok) nem stimulálhatók olyan módon, ahogy a centrális bénulásnál írtam.
Denervált izom kezelésére speciális impulzus szükséges. Jóval hosszabb ingerléssel lehet csak összehúzódásra bírni az izmot, és a stimulációra hamarabb el is fárad. A perifériás bénulás kezelésére specializált készülék a PeroBravo, illetve alternatívaként a Genesy 600 vagy a Genesy 1500 készülékek választhatók.
Ajánlás
Ha a bénulás romba dönti az életed, minden kilátástalannak tűnik. A nem mozgó kéz vagy láb alapvető dolgok elvégzését is lehetetlenné teszi számodra.
Ahogy fentebb részleteztem, az állapotot többnyire javítani lehet. Szerencse kell ahhoz, hogy teljesen helyreálljon valamennyi funkció. A reális elvárás az alapvető készségek visszaszerzése. Ezzel azonban mások segítsége nélkül tudod élni a mindennapjaid.
Felépülésed döntő mértékben rajtad múlik! Mások csak segíthetnek, biztathatnak, támogathatnak, de nem gyakorolhatnak, kezelhetnek helyetted. Ezt csak Te teheted meg!
Az idegek regenerációja kifejezetten lassú. Évek telhetnek el, mire a bénult kezed vagy lábad megmozdulni látod. Nem szabad feladnod a gyógyulásba vetett hited és nem szabad abbahagynod a kezeléseket.
Hatalmas lelkierő, kitartás kell hozzá. No meg egy jó minőségű terápiás készülék, mert stimulátor nélkül az esélyed igen csekély.
Kérdezz orvosszakértőnktől!