Kedves Olvasóink!

Örömmel osztom meg veletek, hogy az Élethosszig Egészségesen blog mostantól a Medimarket.hu oldal részeként érhető el. Remélem, hogy ezzel az együttműködéssel még több és hatékonyabb tájékoztatást nyújthatok az egészség megőrzése és visszaszerzése témakörben.

Dr. Zátrok Zsolt Dr. Zátrok Zsolt

Az ETS egy modern és hatékony elektroterápiás kezelési mód. Elsősorban elvesztett funkciók visszaszerzésére alkalmazható. Ilyen például az inkontinencia javítása, megszüntetése, továbbá a stroke által okozott bénulás után a mozgatás újratanítása ilyen.

ETS jelentése

A betűszó az angol „EMG Triggered Stimulation” kifejezés kezdőbetűiből áll. Magyarul EMG által kiváltott stimulációnak lehetne fordítani, de én jobban szeretem a biofeedback által vezérelt stimuláció formát.

Az EMG szintén egy rövidítés, jelentése ElektroMioGram, azaz az izom elektromos aktivitásának rögzítése. Pont olyan, mint a szíven az EKG vizsgálata, amivel a szívizom összehúzódása során keletkező elektromos jelet rögzítik. A különbség, hogy az EMG-t nem a szíven, hanem egy izmon „veszik fel”.

Triggerelt jelentése: valamilyen jelenség által kiváltott. Például, ha meglököd a poharat, kiborul belőle a víz. Tehát a „trigger” az ügyetlen mozdulat, aminek van következménye, pl. kiborul a pohár tartalma.

Stimuláció ebben az esetben az izmok elektromos impulzus által kiváltott összehúzódását jelenti. Megfelelő elektromos impulzussal még a bénult izom is összehúzódásra késztethető. Ennek hatása többféle lehet (az impulzus beállításaitól függően), így az izomerő visszaszerzése, a spasticitás csökkentése, az izomsorvadás megakadályozása, az izom-agy kapcsolat újratanítása, stb.

Az ETS alkalmazása

Az ETS alkalmazásakor a készülék figyeli az adott izom elektromos aktivitását (EMG-t). Az izom összehúzódása során elektromos potenciál keletkezik. Minél több izomrost aktiválódik, annál nagyobb áram keletkezik. A készüléken beállítható egy köszöbérték (úgynevezett threshold). Ha az izomaktivitás eléri ezt a szintet, akkor a készülék az előre beállított elektrostimulációs impulzust ad le az izomra, azaz „ráerősít” az összehúzódásra.

A fő alkalmazási területe a centrális bénulás rehabilitációja. A gyógyulás olyan fázisától javasolt használni, amikor a bénulás után elvesztett mozgási képesség -akár minimális mértékben- visszatért. Az ETS készülék abban segít, hogy a beteg erőtlen és durva mozdítási kísérleteit felerősítse, hatékonyabbá tegye. Fő szerepe az izom-ideg kapcsolat működésének újratanítása.

Az EMG érzékeny, így a nagyon gyenge izomaktiválódás elektromos jelét is észleli. Például a bénult kar megmozdítására tett kísérlet nem vezet látható mozgáshoz. Azonban a készülék érzékeli a gyengécske próbálkozást. Egyrészt visszajelzést küld, másrészt rásegítő stimulációt ad. Ez nagyon jó az izomnak és az idegnek, de még jobb a beteg motivációja számára. A készülék jelzi, hogy a szándék rendben és kitartó gyakorlással  a kontroll részben vagy szinte teljesen visszaszerezhető lehet.

A stroke-on átesettek esetén a bénulás gyakran megmarad, mivel a páciens nem elég motivált a tornáztatásban. Elsősorban azért, mert a bénult kéz megmozdítására tett kísérlete csekély eredményt ad. Hosszú hónapokon át kellene gyakorolni annak ellenére, hogy alig mozdul a kar. A legtöbben feladják és így a javulás lehetőségét is elvetik.

Az ETS alkalmazása nem garantálja a sikert, hanem a lehetőségét teremti meg. ETS mellett is a kitartó gyakorlás segíti az agy-ideg „újrakábelezést”, de az ETS-sel nagyságrendileg eredményesebb lehet.

Egyik fő alkalmazása az inkontinencia kezelése, ahol az intimtornával kombinálva alkalmazzák. A medencefenéki izom akaratlagos megfeszítését észleli a készülék és ez váltja ki a rásegítő stimulációt, ami az intimtorna hatékonyságát sokszorozza meg.

Agyi plaszticitás

A plaszticitás az agy anatómiai és funkcionális változásra való képessége. Az agy az élet során folyamatosan változtatja saját fizikai szerkezetét és formálja „áramköreit”. Ezt a képlékenységet az új kapcsolódási pontok (szinapszisok) képződése és a már meglévő idegi kapcsolatok átrendeződése biztosítja, ami magának a tanulásnak az élettani alapja. Agysérülés után az agy új axonok növesztésére is képes! Ha bizonyos agyterületek „meghibásodnak”, más részek vehetik át annak feladatait.

A plaszticitás tehát az agy alkalmazkodóképessége a változó környezeti feltételekhez.

Tehát az agy plasticitása (ön-átformálási és tanulási képessége) lehetővé teszi, hogy például a stroke során elpusztult mozgató agyterület feladatát egy másik agyterület átvegye. A stroke-t úgy kell elképzelni, hogy az agyból az izomhoz futó mozgató idegrostok töve „kiszakad” és elveszik a kapcsolat. A stroke során az agynak egy része elhal, így a gyógyulást (a mozgás újratanulását) a mozgató idegek „újrakábelezése” jelenti. Azaz a mozgató ideg új agyterületre kapcsolódik be és kitartó gyakorlással a mozgás újra megtanulható. A mozgás precizitása többnyire elmarad az eredetihez, de a megtanult új funkcióval az életminőség, az önellátási képesség visszatér.

Az ETS technika a jelenleg elérhető legmodernebb, otthon is alkalmazható módszer a bénulás után az elveszett mozgás helyetti új mozdulat megtanulására. Egyes esetbemutatások szerint akár évekkel a stroke után is kialakítható új képesség.

Ebben a filmben a DuoBravo ETS készüléket mutatom be, amely Németországban a stroke rehabilitáció egyik alapkészüléke. Ott receptre írják fel a stroke-n átesett számára. Itthon a betegnek kell önerőből megvásárolnia.

Kommentek

  • RADICS BERNÁT

    üdvözlöm Segítséget szeretnék kérni arcidegbénulás ra Melyik fajta műszer lenne jó Otthoni használatra Előre is köszönöm

  • Dr. Zátrok Zsolt

    A neurológusnak majdnem teljesen igaza van. 18 évvel a bénulás kialakulása után maga a bénulás már aligha javítható. De a kozmetikai megjelenése még igen! Jól gondolja, hogy az izmok stimulációja, az izomtónus fokozása és az izomméret növelése javíthat az asszimmetrián, a szájzug „lógásán”.
    Ehhez azonban nem szükséges (sőt nem megfelelő) a DuoBravo. Ez a készülék a stroke után a mozgások újratanulását segíti elsősorban a végtag (kar-láb) izmokon. Arckezelésre nem is biztosít programot (de programozható, szóval elvileg használható lehetne).
    A céljaira azonban teljesen megfelel egy precíz, de lényegesen olcsóbb izomstimulátor, pl. az Elite is. Ebben van arc kezelő program, mely kifejezetten a kezelt izom tónusának javítását és méretének növelését célozza. Az izom módosítás nem megy csettintésre, azaz 3-4 hét kell ahhoz, hogy érzékelni kezdje a változást és min 3-4 hónap múlva érhető el az az állapot, ameddig ezzel a módszerrel el lehet jutni. Ezután fenntartó kezeléseket kell végezni (legalább heti 2-3 alkalommal), hogy az elért eredményt meg tudja tartani. Mert az izom -ha nem használja- gyorsan elveszíti a nehezen megszerzett erőt, tartást, tónust.

    Válasz erre: Krisztina
  • Krisztina

    Kb 18 éve észrevétlenül kialakult arcizom gyengeségre a DuoBravo lenne a jó választás? Neurológus reménytelennek ítelte, de nem kaptam centrális parézis diagnózist sem. Csak a bal orcát és ajakzugot érinti, mosolygáskor nem megy annyira fel, mint a másik oldal, és nyugalmi állapotban lóg. Nincs stroke, sem trauma az anamnézisben. Fokozná az izomtónust ez a készülék? Köszönöm

Új komment hozzáadása