Nyiroködéma kezelése otthon

A nyiroködémával való együttélés komoly kihívást jelent, de nem lehetetlen feladat. A nyiroködéma leggyakrabban a végtagok duzzanatával és folyadék felhalmozódással jár, különösen a a lábak és a kezek érintettek. Bár a betegség jelenleg nem gyógyítható, a nyiroködéma kezelés hatására kézben tartható, és jelentősen javítható az életminőséged. A legfontosabb, amit meg kell értened: a nyiroködéma nem egy olyan állapot, amit elegendő évente egyszer, egy rövid kórházi kezeléssel orvosolni. A sikeres kezelés kulcsa a mindennapi, következetes odafigyelés és az otthoni terápia.

Miért fontos az otthoni kezelés?

A válasz egyszerű: a nyirok folyamatosan termelődik a szervezetedben, minden egyes szívdobbanással. Ha károsodott a nyirokrendszered, ez a folyadék nem tud megfelelően elvezetődni, és felgyülemlik a szövetekben, ami miatt duzzanat alakulhat ki.

Ez egy állandó, megszakítás nélküli folyamat, amit nem lehet néhány napos intenzív kezeléssel hosszú távon megoldani.

Képzeld el úgy, mint egy folyamatosan csöpögő csapot – hiába törlöd fel egyszer a kifolyt vizet, ha nem foglalkozol vele rendszeresen, újra és újra felgyülemlik.

Súlyosabb a helyzet, ha nemcsak a nyirokrendszereddel van probléma. Az egyidejűleg fennálló vénás elégtelenség (a krónikus vénás elégtelenség) hozzájárulhat a nyiroködéma és általában nyirokkeringési zavar fokozódásához.

Kórházban vagy otthon kezelendő?

Az orvosi kezelés természetesen fontos szerepet játszik a nyiroködéma kezelése során, különösen a súlyosabb esetekben.

Egy-egy intenzív kórházi vagy szakrendelői kúra segíthet gyorsan csökkenteni a jelentős duzzanatot. Azonban az év 360 napján rajtad múlik, hogyan alakul az állapotod. Te vagy az egyetlen, aki megakadályozhatja az állapotod romlását és az ismételt kórházi kezelések szükségességét.

Egymást segítő, kiegészítő kezelések

A terápia során fontos megértened, hogy az egyes kezelési módszerek nem helyettesítik, hanem kiegészítik egymást. Minél több módszert alkalmazol párhuzamosan, annál hatékonyabban tudsz küzdeni a duzzanat ellen. Olvasd el ezt a cikkem: Multimodalitásos kezelés – mit jelent?

Ha például csak kompressziós harisnyát használsz, az körülbelül 5%-os javulást eredményezhet. Ha ehhez hozzáadod a rendszeres testmozgást, további 10%-ot nyerhetsz. A megfelelő étrend és testsúlycsökkentés újabb 10%-ot jelenthet. A különböző kezelési módszerek együttes alkalmazása tehát jelentősen növeli a terápia hatékonyságát.

Átfogó dekongesztív terápia – amit az orvosok javasolnak

A dekongesztív terápia több részből és módszerből álló kompressziós kezelést jelen.

Manuális nyirokdrenázs.

Ez egy képzett terapeuta által végzett speciális, gyengéd terápiás technika, amely serkenti a nyirokrendszer működését, elősegítve a felesleges folyadék eltávolítását az érintett területről.
Sokan említik nyirokmasszázs-ként, de az orvosi gyakorlatban a nyirokdrenázs kifejezés az elfogadott. A nyirokdrenázs egy speciális, nagyon gyengéd technika, amely kifejezetten a bőr felszínén található nyirokerekre hat. Ez eltér a klasszikus masszázsoktól, amelyek mélyebb izmokat és szöveteket céloznak. A „masszázs” kifejezés félrevezető lehet, mert a nyirokdrenázs során nem alkalmaznak erős nyomást vagy intenzív mozdulatokat.
Míg a hagyományos masszázs célja általában az izmok ellazítása, a feszültség oldása vagy a vérkeringés javítása, a nyirokdrenázs kifejezetten a nyirokfolyadék áramlásának serkentésére összpontosít. Ezért a technika sokkal finomabb, és a mozdulatok lassú, ritmikus mintát követnek.

Kompresszió terápia.

Kompressziós pólya (fásli) vagy ruhadarabok (rugalmas harisnya, kesztű) használata a duzzanat csökkentésére és a folyadék újbóli felgyülemlésének megakadályozására.
A fáslizás különösen azoknak ajánlott, akik kevesebbet mozognak. A fáslit a kéz- vagy lábfejen kell szorosabbra tekerni és felfelé haladva fokozatosan lazítani. Ez segíti a nyirok megfelelő irányú áramlását.
A kompressziós harisnya egy speciális ruhadarab, amely állandó nyomást gyakorol a végtagra. Mind pihenés, mind mozgás közben hasznos lehet, de különösen fontos a testmozgás során viselni. A mozgás és a kompressziós harisnya együttes alkalmazása sokkal hatékonyabb, mint bármelyik önmagában. A harisnya kiválasztásában  mindig szakember segítségével válaszd ki, hogy megfelelő méretű és nyomáserősségű legyen.

Tornagyakorlatok.

Ismert tény, hogy a nyirokkeringés fő motorja az izompumpa, azaz az izmok összehúzódása-elernyedése. Ezzel pumpálja a nyirkot és vért. Az alacsony intenzitású mozgásformák (séta, úszás, kerékpározás, jóga, torna), amelyek elősegítik a nyirokáramlást és javítják a mozgékonyságot.

Bőr- és körömápolás.

Ezek megelőző intézkedések a fertőzések (például cellulitisz) kockázatának csökkentésére az érintett területen.

Oktatás és önkezelés.

Mivel a nyiroködéma nem gyógyítható, így betegek számára alapvetően fontos, hogy megértsék és megtanulják: a tünetek visszaszorítása érdekében napi szintű öngondoskodás szükséges. Enélkül az ödéma visszatér. Az oktatás célja megtanítani hogyan kezeljék önállóan az állapotukat, például önmasszázs, kompresszió alkalmazása és a szövődmények figyelemmel kísérése révén.

A dekongesztív terápia alapját jelentő manuális nyirokdrenázst az 1900-as évek első felében dolgozta ki Dr. Emil Vodder és felesége, Estrid Vodder. A Vodder-módszer volt az első olyan technika, amely tudományosan is elfogadottá vált a nyirokkeringés támogatására és beépült a nyiroködéma kezelési protokolljába.

Az 1960-as években Németországban a továbbfejlesztett nyirokdrenázs technikát összevonták azt egyéb kezelési módszerekkel, például kompressziós terápiával, bőrápolással és speciális gyakorlatokkal. Így született meg a komplex dekongestív terápia, amely a mai napig alkalmaznak a nyiroködéma kórházi, rendelői kezelésében.

A technológia fejlődésével folyamatosan jelennek meg új technológiák, így például a pneumatikus kompressziós gépek (ismertebb nevük nyirokmasszázs gép), ám ezek nagyon lassan „jutnak át” az orvosi protokollokba, amit az információhiány okozhat.

Új terápiás lehetőségek

Számos olyan fizikoterápiás eszköz van, melyről bizonyított, hogy keringést javító hatása van, mellyek hozzájárulhat a nyiroködéma valamely mértékű csökkentéséhez.

Gépi nyirokmasszázs (ide kattintva olvashatsz róla részletesebben)

Az egyik leghatékonyabb ödémacsökkentő módszer. A pneumatikus kompressziós készülék a hozzá csatlakoztatott mandzsetta légrekeszeibe levegőt fúj, így nyomást gyakorol a szövetekre. A jól beállított gép a mandzsetta légrekeszeit alulról felfelé haladva, egymás után fújja fel, így segítve a nyirok és a vér felfelé áramlását. Ez a módszer nemcsak a nyirokkeringést segíti, hanem a vénás keringést is javítja, és csökkenti a trombózis veszélyét.

Izomstimuláció

Az elektromos impulzussal kiváltott izomösszehúzódások a járáshoz, azaz a nyirokkeringés legtermészetesebb motorjához hasonlóan javítják a keringést, csökkentik az ödémát.
Az izomstimulátor gépek hozzájárulhatnak a duzzanat csökkentéséhez a nyiroködéma minden súlyossági formájában. Enyhe ödémában az izomstimulátor kiválthatja a nyirokmasszázs gépet. Közepes és súlyos állapotban a nyirokmasszázs géppel egymás hatását erősítik.
A Globus elektroterápiás készülékei speciális 3S szekvenciális stimuláció programcsomagot biztosítanak a végtag-ödéma csökkentésére. Erről és az ilyen kezelésre alkalmas készülékekről ebben a cikkemben írtam részletesen.

Lágylézer kezelés

A lágylézer kezelés serkenti a mikrocirkulációt és így hozzájárul az ödéma csökkentéséhez. Minél magasabb lézer osztályba tartozik egy készülék, annál erősebb a nyirokkeringésre hatása. Érdemi nyiroködéma csökkentő hatást a 3. és 4. lézerosztály készülékeitől várhatsz. Azaz a fizikoterápiás rendelői lézerek hatása a legjelentősebb.
Ödéma csökkentésre 3. lézerosztályba tartozó lágylézert javaslok. Így például Personal-Laser L400 vagy az Energy-Laser L500 Pro készüléket.

Mágnesterápia

Serkenti a mikrocirkulációt, így járulva hozzá a duzzanat csökkenéséhez.

Bemer terápia

A Bemer egy egyedülálló eljárás. A Bemer kezelés = fizikai érterápia. Rendkívül hatékonyan javítja a vérkeringést. Ezzel hozzájárul a nyirokkeringés javulásához is. Duzzanatcsökkentő hatása igazolt.

Ezek a módszerek önmagukban is hatékonyak lehetnek, de a legnagyobb eredményt akkor érheted el, ha a hagyományos kezelési módszerekkel kombinálva alkalmazod őket.

Nyiroködéma kezelése az életmóddal

Az életmódbeli változtatások ugyanolyan fontosak, mint a fizikai kezelések.

A rendszeres testmozgás alapvető jelentőségű a nyirokkeringés szempontjából. Az izmok összehúzódása természetes pumpaként működik, segítve a nyirok áramlását.

A nyiroködémában szenvedőknek az alacsony intenzitású, aerob jellegű mozgásformák a legmegfelelőbbek. A séta, a kerékpározás, az úszás vagy a vízi torna kiváló választások. Szintén javaslom a jóga gyakorlatokat. A mozgásnak minimum 40-50 percig kell tartania ahhoz, hogy hatékony legyen.

A táplálkozás szintén kulcsfontosságú tényező. Bár nincs olyan specifikus diéta, ami minden nyirokbetegnek egyformán segítene, bizonyos táplálkozási alapelvek betartása jelentősen javíthatja az állapotodat. A gyulladást serkentő tápanyagok, mint a feldolgozott szénhidrátok (kenyér, tészta, sütemény, édesség, nassolnivalók, üdítők, gyümölcslevek), a glutén és az állati fehérjék túlzott fogyasztásának csökkentése segíthet a tünetek mérséklésében. Különösen fontos ez akkor, ha autoimmun betegséged is van, mivel a gyulladásos folyamatok ronthatják a nyirokkeringést.

A testsúly kontrollja szintén elengedhetetlen része a nyiroködéma kezelésének. A túlsúly többféle mechanizmussal is súlyosbíthatja az állapotot. A felszaporodott zsírszövet nyomást gyakorol a nyirokerekre és nyirokcsomókra, akadályozva a nyirok áramlását. Emellett az elhízás gyakran jár együtt krónikus gyulladásos folyamatokkal, amelyek további károkat okozhatnak a nyirokrendszerben. A testsúly csökkentése ezért önmagában is jelentős javulást eredményezhet a tünetekben.

A nyiroködémát befolyásoló tényezők

A környezeti tényezők közül különösen fontos a hőmérséklet szerepe. A meleg ugyanis több módon is ronthatja a nyiroködémát. A magas hőmérséklet hatására az erek kitágulnak, ami növeli a véráramlást a bőr és a végtagok felé. Ez több folyadék áramlását eredményezi a szövetek közötti térbe, fokozva az ödémát. Emellett a meleg ellazítja az izmokat, csökkentve az izompumpa hatékonyságát. Ezért kerülnöd kell a napozást, szaunázást, és a túl meleg fürdőt.

Egyes gyógyszerhatásokra is oda kell figyelned. Számos gyógyszer mellékhatásként fokozhatja az ödéma képződését. Ilyenek például egyes vérnyomáscsökkentők, fogamzásgátlók, szteroidok és más gyulladáscsökkentők. Ha azt tapasztalod, hogy az ödéma megjelenése vagy súlyosbodása összefügg egy gyógyszer szedésének megkezdésével, mindenképpen konzultálj kezelőorvosoddal a lehetséges alternatívákról.

Sikeres kezelés kulcsa

A sikeres kezelés kulcsa a rendszeresség és a következetesség. A nyirok folyamatosan termelődik, ezért a kezeléseket is az egyéni feltelődési időhöz kell igazítani. Van, akinél elegendő a kétnaponta végzett kezelés, másoknál azonban gyakrabban, akár naponta többször is szükség lehet rá.

A lényeg, hogy ne várd meg, amíg a duzzanat olyan mértékű lesz, hogy fájdalmat vagy kellemetlenséget okoz.

Fontos megértened, hogy a nyiroködéma kezelése egy élethosszig tartó folyamat. Ez kezdetben ijesztően hangozhat, de ha elfogadod és az életed részévé teszed a rendszeres kezeléseket, akkor a betegség nem fog jelentősen befolyásolni a mindennapjaidban. Ha azonban elhanyagolod a kezelést, az állapotod fokozatosan romolhat, ami végül súlyosan korlátozhatja az életminőségedet.

A nyiroködéma kezelése tehát egy komplex, több pilléren nyugvó folyamat, amelyben te magad játszod a főszerepet. A különböző terápiás módszerek és életmódbeli változtatások együttes alkalmazásával jelentősen javíthatod az állapotodat és minimalizálhatod a tüneteket. Ne feledd: bár a betegség nem gyógyítható, de megfelelő odafigyeléssel és kezeléssel teljes, aktív életet élhetsz vele.

Tévinformációk a kezeléssel kapcsolatban

Nyiroködéma és vízhajtó gyógyszer

A vízhajtók (diuretikumok) alkalmazása nyiroködéma esetén általában nem javasolt, mivel ezek a gyógyszerek nem kezelik a probléma alapvető okát és akár súlyosbíthatják is a tüneteket.

A vízhajtók a vese működését serkentik, ezáltal növelik a vizelet termelődését és kiválasztását. A vese az erekben levő vérből tudja „kiszedni” a vizet. A nyirok nem az erekben van, hanem a nyirokerekben és nagyobb részt a szövetekben, így a vízhajtók „nem tudnak hozzáférni”.

Mivel a vízhajtó csökkenti az erekben lévő folyadék mennyiségét, így a nyirok besűrűsödését és elektrolit egyensúlyzavart okozhat, ami rontja az ödémát.

„Csak a terapeuta által végzett kezelést szabad csinálni, a gépi kezelés nem jó”

A nyirokterapeuták -általam nem értett okokból- gyakran eltiltják a beteget a nyirokmasszázs gép használatától (függetlenül az ödéma stádiumától). Azt mondják nekik, hogy csakis a kézi drenázs alkalmas a kezelésre, mert ezzel „nyitják meg a nyirokkapukat”. Mi az igazság?

A kézi nyirokdrenázs napjainkban a kórházi, rendelői orvosok szerint a fő kezelési mód a nyirokkeringés serkentésére és a duzzanat csökkentésére. A manuális terápia képes kezelni a mélyebb szöveteket és a fibrózisokat, amit az állítás szerint a gépek nem tudnak.

Ezt a megközelítést károsnak tartom, mert

• Nem a súlyos betegek vannak többségben. A nyiroködéma -szerencsére- csak a betegek nagyon kis százaléka esetén jut el a súlyos, fibrotikus szakaszba. Azaz a többségnek nincs szüksége „mély” nyiroklazításra.
• A terapeuta általi kezelés nagyon költséges. Mivel a receptre írható, ingyenes kezelések száma évente 10, így az év további 355 napján a betegnek kell megvásárolni a kezelést.
  Érdemes megnézni egy nyirokterapeuta árlistáját. Egy nyirokdrenázs kezelés 10 ezer forint körül van, és ez még csak egyetlen kezelés. Évente sokszázezres, inkább milliós tétel lehet a szükségletnek megfelelő számú kezelés. Ezért a betegek többsége nem engedheti meg magának a rendszeres terápiát. Pusztán anyagi okokból nagyon sokan egyáltalán semmilyen kezelést nem kapnak!
• Hozzáférési nehézségek: Kevés terapeuta érhető el, különösen kisebb településeken vagy vidéki területeken. A beteg egyszerűen nem tud hozzájutni a kezeléshez. Nem akkor kap időpontot, amikor szükséges számára, hanem akkor, amikorra kap (amikor a terapeutának van kapacitása).
• Időkorlátok: A betegeknek nem lehet összeegyeztetni az életmódjukat a rendszeres, de távoli településen történő kezelésekkel.Nem életszerű, hogy egy távoli rendelőbe utazzon hetente többször. Ez lehetetlenné tenné a munkavégzést és a normális családi életet is.

Az otthoni használtra tervezett pneumatikus kompressziós gépek (ismertebb nevükön nyirokmasszázs gépek), bár nem helyettesítik teljesen a kézi nyirokdrenázst, de az enyhe és közepesen súlyos nyiroködéma esetén (és ilyen a betegek többsége) hatékony terápiát biztosíthatnak. .

A saját gép lehetővé teszi, hogy minden nap elővedd és használd, ami különösen fontos mert a nyiroködéma csak folyamatos, rendszeres kezelés esetén szorítható vissza. Egy nyirokmasszázs gép egyszeri megvásárlása 150-300 forint is lehet, ám a gép 8-10 éven át szolgálni fog minden további költség nélkül. Így ez már sokkal-sokkal kevesebb, mint amit a kézi terápiára kellene költened (már ha van a környékeden terapeuta).

Összességében tehát a nyirokdrenázs az enyhe és középsúlyos esetekben helyettesíthető egy jó minőségű nyirokmasszázs géppel. A nyirokterapeuta rendszeres, néhány havonkénti felkeresése továbbra is fontos, mert az állapot változhat és a terápiát ehhez igazítva szükséges lehet módosítani.

„Szedhet-e fogamzásgátló szert a nyiroködémában szenvedő nő?”

A nyiroködéma szövetek közötti folyadék felhalmozódást jelent. A fogamzásgátló tabletták legtöbbször ösztrogén hormont tartalmaznak. Ezek egyik ismert hatása a folyadék visszatartás! Minél magasabb az ösztrogén tartalom, annál inkább.
Elméletben tehát az ösztrogén tartalmú tabletták fokozhatják a víz visszatartást és akadályozhatják a nyiroködéma terápia sikerét.

Megjegyzem, hogy napjaink fogamzásgátló szerei mintegy 70-80%-kal kevesebb ösztrogént tartalmaznak, mint mondjuk a 10-15 évvel ezelőtti szerek.

Van más út is, próbáljanak nem ösztrogén típusú fogamzásgátló szert! A progeszteron alapúak nem vagy sokkal kevésbé tartjék vissza a vizet és minimális kockázata van a tünetek rontására.

A megfelelő szer kiválasztásában kérje nőgyógyásza segítségét.

Egy „praktikus” javaslat. Nemcsak a fogamzásgátlók, de más gyógyszerek is fokozhatják a vízvisszatartást és az ödémát.

Ha az orvosa új szert javasol, akkor a szedés megkezdése előtti naptól mérje a végtagok körfogatát (lábon: boka-vádli-comb), lehetőleg reggel-este.
A precízen vezetett táblázatból néhány nap után világosan kiolvasható, ha egy szer szedése fokozza az ödémát. Hagyja el, próbáljanak mást.

Ha 3-4 hét után sem jelentkezik a duzzanat fokozódása, akkor az a szer jó lehet önnek. Ez a „tesztelés” kockázatmentes, nem kell tőle tartania.

Miért kell folyamatosan kezelni?

A nyiroködéma sikeres kezelésének kulcsa annak megértése, hogy a nyirok minden egyes szívverésed során keletkezik! Megállíthatatlanul, amíg csak dobog a szíved! Ez teljesen normális.

A nyiroködéma ma még nem gyógyítható. A duzzadást rendszeres kezeléssel lehet visszaszorítani a normálishoz közeli állapotra.

Egy kezelés csökkenti a duzzanatot, ami a következő kezelésig ismét szaporodik. Ezért a kezeléseket úgy kell időzíteni, hogy a feltelődési időt figyelembe vedd. Ha csak kétnaponta telik fel, akkor elég lehet a kétnaponkénti kezelés. Ha viszont néhány óra alatt megtelik, akkor kezelni is sűrűn kell.

Nagy hiba megvárni, amíg feszül, fáj, kireped, kifekélyesedik! Minél tovább hagyod duzzadni, annál nehezebb lesz eltakarítani!

Filmek a nyiroködémáról

Youtube csatornámon találod a nyiroködémával foglalkozó filmjeimet. Nézd meg ezeket is.