Stroke maradványtünetek kezelése otthon

A stroke egy gyakori és súlyos állapot. Bár magas az azonnali halálozási arány, de a modern életmentő beavatkozásoknak hála, ma már többen vannak, akik túlélők. Ilyenkor azonban maradványtünetekkel, bénulással, beszédzavarral, önellátási nehézséggel számolhatsz. Nagyon kevés az olyan szerencsés, akinek nam marad vissza valamilyen funkció vesztés. A stroke esetén a hatékony rehabilitáció a legfontosabb. Tudnod kell, hogy ez lassú folyamat, akár évek kellenek, mire egy elveszett funkciót „visszaszerzel”. Ráadásul hazánkban a rehabilitációs rendszer mesze nem ideális, így többnyire magadra és családodra vagy utalva. A legnagyobb problémát az információ hiánya és az jelenti, ha korán elveszíted a motivációd és feladod a szüntelen gyakorlást. 

A stroke néhány perc alatt örökre megváltoztathatja az életminőséged. A fizikai képességeid egy része akár véglegesen elveszhet. Azt, hogy ezt elkerüld, a lehető leggyorsabban megfelelő kezelést, megfelelő terápiát kell kapnod és az életveszély elmúltával (akár a stroke másnapján) el kell kezdened a rehabilitációt.

A stroke orvosi terápiája

A stroke kezelésében az időfaktor nagyon fontos. Minél előbb jutsz egy magas szinten felszerelt sürgősségi ellátó központba, annál nagyobb esélyed van a felépülésre. Az agysejtek nagyon érzékenyek az oxigénhiányra, így minél továb fennáll a vérkeringési zavar vagy vérrög, annál súlyosabb helyzet alakul ki.

A stroke orvosi terápiája az életmentő beavatkozásokkal történik és általában néhány nap alatt stabilizálják a helyzeted és hazaküldenek, pedig kezed-lában nem mozog, nem tudsz beszélni, önállóan egy pohár vizet sem tudsz meginni, önmagad ellátni meg végképp. A helyzet kilátástalannak tűnik.

Az orvosok közvetlen szerepe véget ért! Innentől tulajdonképpen magadra vagy hagyva.

Az orvosok felírnak néhány gyógyszert. Jellemzően vérhigítót, magas vérnyomás elleni szert, cukor és koleszterin csökkentőt.

Ezen felül javasolják a gyógytornát, az elektromos kezeléseket, a beszédterápiát, stb. De ezek nem kórházi kompetenciák.

Ez a rehabilitáció feladata.

A stroke otthoni kezelése

A stroke következményeinek felszámolása igazából akkor veszi kezdetét, amikor a kórházból hazaadtak. Elhárították az életveszélyt, lehet, hogy kaptál pár elektroterápiás kezelést és a gyógytornász is járt nálad és végeztetek néhány gyakorlatot.

Hogy pontosan értsd, mekkora a baj: a stroke esetén az agyad egy bizonyos területe elpusztul és azok a funkciók, amikért ez a terület felelt, elvesznek. A következmény attól függ, hogy melyik agyterület sérült. Lehet, hogy bizonyos izmokat, végtagokat nem tudsz mozgatni, vagy nem tudsz nyelvi, beszélni vagy nem tudod a székleted, vizeleted szabályozni.

A neuroplaszticitás jelensége adja a reményt a gyógyulásra. Az agy egy másik területe képes átvenni a károsodott terület funkcióit. Ez nem történik „magától”, csakis a kitartó erőfeszítéssel, gyakorlással érhető el funkció „újratanulása”.

Ebben a folyamatban segítenek ugyan a rehabilitációs szakemberek, de a dolgok oroszlánrésze rád és a téged segítő családtagokra hárul.

A stroke rehabilitáció hosszadalmas folyamat. Minimum 6-8 hónapos, de még inkább több éves erőfeszítés eredménye lehet a javulás. Gondold végig például Kulka János művész úr esetét! Nagyon tiszteletreméltó módon tájékoztatta a közvéleményt a saját nehézségeiről. Beszámolt arról is,  hogy a többéves erőfeszítések is csak az önellátás képesség visszaszerzését eredményezték. A színpadra, az eredeti munkájához nem tudott visszatérni.

Egyes vélekedések szerint az agynak mintegy 10 ezer ismétlésre van szüksége, hogy egy mozdulatot újratanuljon. Azaz rengeteget kell gyakorolnii, enélkül nincs esély a javulásra. A szüntelen gyakorlás tehát az alap.

A stroke rehabilitáció

A stoke több tízezer embert érint évente, csak Magyarországon. A rehabilitációs ágyak száma néhány száz és a rehabilitáció több hónapot vesz igénybe. Ebből azonnal kiszámolható, hogy a hazai rehabilitációs rendszer nemhogy a stroke, de más betegségek számára sem biztosít elegendő kapacitást. Sokkal kisebb kapacitás áll rendelkezésre, mint amennyire szükség lenne.

Ezért be kell rendezkedni arra, hogy te magad végezd a rehabilitációt, az otthonodban.

Ha stroke után hazakerülsz, a háziorvosod feladata a rehabilitáció megszervezése. Ő intézi a gyógytornász, a fizikoterapeuta és más szakemberek együttműködését.

A gyógytornász felkeres az otthonodban és az állapotodnak megfelelő tornamozdulatokat tanít számodra. Ezután hetekig nem látod, de neked ismételned kell ezeket a mozdulatokat. Ekkor ismét jön és további gyakorlatokat mutat. Nem akkor kell gyakorolni, amikor ő megjelenik, hanem ha elment! Naponta egyre többet és többet. Megállás nélkül. Ha nem teszed, eljátszod az esélyét a javulásnak. Gyakorlás nélkül nincs gyógyulás.

Hasonló a helyzet a fizikoterápiával is. A szakember segíthet ugyan 5-10 elektroterápiás vagy más kezeléssel, de ezek csak a kezdetet jelentik! Vásárolnod kell otthoni használatra tervezett fizikoterápiás eszközt és a terapauta útmutatásával használni. Nem 5 napig, hanem akár éveken át.

Más szakemberek, így beszédterapeuták szerepe hasonló. Infót adnak, feladatokat mutatnak, de nem gyakorolhatnak helyetted.

A sztrók következményei

A maradványtünetek attól függnek, hogy az agyad melyik területei érintettek, a súlyosságuk pedig attól, hogy mennyi ideig tartott a vérzés/vérellátási zavar és milyen erős volt. A következmény lehet testi fogyatékosság vagy kognitív zavar (az észlelés, a figyelem, az emlékezet, a számolás, a beszéd és nyelvhasználat vagy egyéb magasabb rendű gondolkodási feladatok pl. tanulás, döntés, tervezés, problémamegoldás, önismeret, stb. károsodása).

Ezek néhány perc alatt kialakulnak és ha túléled az első órákat, akkor az egész további életed meghatározzák.

Mozgási képességek elvesztése

Ha a stroke az agy mozgató területét érinti, akkor bénulás lehet a következmény. Ha a bal agyfélben történt, akkor a jobb oldali izmaid bénulnak, ha a jobb agyfélben, akkor a bal oldaliak. A bénulás lehet enyhe, súlyos esetben azonban hemiparézis (féloldali teljes bénulás) is bekövetkezhet. Az arc, kar és láb izmaid nem tudod mozgatni. Ennek oka, hogy a sztrók során az agyad egy területe elpusztult, így nem tudja elküldeni a mozgatási utasításokat az izmaidnak. A mozdulatod gyengévé, bizonytalanná, koordinálatlanná válik vagy egyáltalán nem tudod végrehajtani.

Ha az izom nem kap impulzusokat az agytól és nem húzódik össze rendszeresen, akkor gyorsan elveszíti az erejét és csökken az izomtömeg – ezt atrófiának hívják. Ha motivációt vesztve semmilyen módon nem próbálod mozgatni az izmokat, izomstimulációt sem alkalmazol, akkor nagyjából másfél-két év alatt az izmok kötőszövetes „kocsonyává” degradálódnak. Innen már nincs visszaút! Ezért nagyon fontos, hogy ne veszíts motivációt és szüntelenül próbálkozz, illetve használj izomstimulátort! A termékajánló linkre kattintva találsz megfelelő készülékeket.

Sztrók után hazakerülve szerezz be a szükséges eszközöket és otthon folytasd a rehabilitációd! A szüntelen gyakorlás és funkcionális stimuláció eredménye, hogy az agyad egy másik területe „újratanulja” és átveszi az elveszett funkciót.

Ergométerek a mozgási képesség visszanyeréséhez

A kézzel és lábbal is hajtható kerékpár ergométerek kiváló lehetőséget biztosítanak a stroke-ból felépülő betegek számára. Használható mind a felső, mind az alsó végtagok edzésére.

Kutatások bizonyították, hogy a kar-ergométer vagy láb-kerékpár használata jótékonyan hat a stroke utáni felépülésre. Segítenek a kar- és a láberő, továbbá a szív- és érrendszeri egészség javításában. A kerékpár ellenállását az aktuális állapotnak megfelelően a mozgásterapeuta állítja be. A megfelelő ellenállás megadása biztosítja, hogy olyan erőfeszítést igényeljen, mely a betegnek megfelelő.

A karos kerékpár használatának célja a karok és lábak megerősítése, hogy a stroke-beteg jobban el tudja végezni az olyan feladatokat, mint az étkezés, öltözködés és járás.

Vannak aktív és passzív ergométerek. Az aktív ergométer „magától nem forog”, azaz mindig a használó fizikai ereje mozgatja. A passzív ergométer esetén beállítható egy „automatikus” működés. Így az ergométer magával „húzza” a végtagot, rásegít a mozgásra, sőt a teljesen mozgásképtelen, bénult végtagot az ergométer mozgatja. Erre a rásegítésre akkor van szükség, ha a stroke után a beteg még nem nyerte vissza a mozgatási képességét.

Ergométer a stroke rehabilitációban

A felnőttek hosszú távú rokkantságának egyik vezető oka a stroke. A stroke egyik leggyakoribb következménye a hemiparézis, vagyis a test egyik oldali izmaira terjedő bénulás. Gyakran azzal jár, hogy a beteg képtelen segítség nélkül járni, és másoktól függ. Még az olyan tevékenységekhez is segítségre van szüksége, mint az evés, fürdés és öltözködés. A járás, az izomgyengeség, a spaszticitás, a rossz motoros kontroll és koordináció, az egyensúlyzavar és az érzékelés elvesztése nagy nehézséget jelenthetnek a stroke-betegek számára. A stroke után ajánlott, hogy a beteg a lehető leghamarabb speciális fizioterápiás kezeléseken vegyen részt annak érdekében, hogy elkezdjék a test átképzését a megfelelő mozgásra, javítsák a véráramlást és fenntartsák az izomerősséget. Mivel a stroke-ból felépülés hónapokig, sőt évekig eltarthat, így az otthoni ergométer a sztroke rehabilitáció egyik fontos eszköze….. olvasd tovább ide kattintva!

Koordinációs zavar

Egy mozdulat (pl. a pohár szájadhoz emelése vagy a székből álló helyzetbe emelkedés) végrehajtásához több izomcsoportod működésének kell koordináltan együttműködnie, ráadásul meghatározott sorrendben kell az izmoknak összehúzódni, hogy a kívánt mozdulat létrejöjjön.

A rehabilitáció egyik legfontosabb feladata, hogy az önellátáshoz szükséges legfontosabb tevékenységeket addig gyakoroltassa, míg azok hatékonyan alkalmazhatók.

Ebben a funkcionális izomstimulátorok segítenek! Tanulmányok szerint 15-20x nagyobb az esély a gyógyulásra, ha stimulátort használsz a sztrók rehabilitációban, mintha enélkül próbálkoznál.

Az úgynevezett biofeedback készülékek (például SineBravo) segítenek számodra abban, hogy a megfelelő mozgást hajtsd végre. Akkor is jelzik az izomnak küldött impulzust, amikor az izom összehúzódása szemmel nem látható. Egy ilyen készülék abban segít tehát, hogy motiváljon: igen, az izomhoz eljut az impulzus, de még gyenge. Addig kell ismételned, amíg egyre erősebbé válik – ez idővel a mozdulatot is létre fogja hozni.

Vannak ennél fejlettebb, úgynevezett ETS készülékek is, például a DuoBravo. Ezek az izom elektromos tevékenységét észlelve stimulációval „rásegítenek” az izomra. Így lényegesen gyorsítható és hatékonyabbá tehető a rehabilitáció.  melyek

A sztrók kezelésében ma a legmodernebb készülék a Stiwell Med 4. Rendkívüli precízen beállítható stimulációjával az elveszett izom koordináció újratanulását teszi lehetővé. Sajnos ennek a nagyszerű, különleges készülék ára nagyjából egy új Suzuki árával azonos.

Nyelési rendellenesség (dysphagia)

Következménye alultápláltság lehet. A félrenyelés miatt a nyál-folyadék-táplálék a légutakba juthatnak, ami a tüdőgyulladások kockázatát fokozza.

A nyelési zavar kezelésében a legújabb megoldást az Ami Life és Ami Pro stimulátorok biztosítják. Hazánkban még csak az újpesti Károlyi Kórház rendelkezik egyetlen Ami Pro készülékkel, más intézményekben még nem alkalmazzák ezt az új terápiás  lehetőséget.

Érzészavarok

Az érzékelési rendellenességek is gyakoriak az érintett területen. A rendszeres elektrostimuláció ezeket a problémákat is javíthatja.

Inkontinencia

Ha a húgyhólyag és a végbél zárásért felelős agyterületed sérül, akkor az a vizelet vagy széklet tartásának képtelenségét okozhatja. Ez az inkontinencia. A medencefenéki izmok elektroterápiával kezelhetők, erősíthetők, funkciójuk javítható. Erre akár a passzív izomstimuláció is megfelelő, de hatékonyabb, ha biofeedback vagy még inkább, ha ETS készüléket alkalmazod a medencefenék izmainak „újratanítására”.

Fájdalom

A fájdalom oka sokféle lehet. A mozdulatlanság miatti vér- és nyirokkeringési zavar, továbbá a testtartás megváltozása is ide vezethet. A központi idegrendszer sérülései neuropátiás fájdalmat is okozhatnak – bizarr és kellemetlen érzékelések keletkeznek. A TENS vagy MENS (mikroáram) közvetlenül az érző idegvégződésekre hatva enyhítheti a fájdalmat, míg az izomstimuláció a vérkeringés serkentése révén befolyásolja a fájdalom észlelést.

Fájdalmas váll (a vállízület részleges ficama)

Stroke után gyakori, hogy a vállízületet stabilizáló izmok mozgás hiányában meggyengülnek és a felkarcsontot a saját súlya „egyszerűen kihúzza” a vállízületből. Ez borzasztóan erős fájdalmat okoz. A vállizmok erősítését izomstimulációval végezheted, mely megszünteti ezt a tünetet.

Fokozódó izommerevség

A stroke után az izmok merevsége, az úgynevezett spaszticitás komoly probléma, mely miatt minden mozgatás, így a gyakorlás is akadályozott. A fokozott izomtónus oka, hogy az agy és a gerincvelő közötti koordináció sérül vagy megszűnik. A kar és kéz hajlított helyzetbe rögzül, nehezen nyitható ki a kéz (nehéz a fogás), a könyök kinyújtása lassú és fájdalmas. A térd hajlított, míg a lábfej inkább spiccel, ami a járás gyakorlását nehezíti. Sokszor a normál mozgás nem lehetséges és fájdalmas.

Az izommerevség oldására alkalmas eszköz például az Elite, Elite 150, a Premium 400 (de a többi is, amit az előbbi linken találsz).

Az izomtónus megfelelő frekvenciájú izomstimulációval csökkenthető. Kiváló segítség a biofeedback is. Ebben az esetben annak megtanulására használhatod, hogyan lazítsd el az izmaid.

Kognitív rendellenességek

A figyelem, memória, koncentráció, motiváció, végrehajtó funkció (tervezés, fellépés, problémamegoldás), a térbeli látás, stb.  az elektroterápia és a biofeedback rendszeres használatával javulni fog. A készülékek által jelzett adatok, illetve a rásegítés hatására létrejövő izommozgások javítják a motivációt, elszánttá tesznek – ez a legfontosabb, hiszen sokezerszer kell ismételned, hogy visszatérjen egy elveszett funkció.

Egyensúlyzavar

Az elesések kockázatának csökkentése érdekében speciális egyensúlyi edzés ajánlott. Ezt a gyógytornász segítségével kell elkezdeni. Majd a megtanult gyakorlatokat rengeteget ismételheted. A tornagyakorlatok során izomstimulátor is alkalmazható. Egyidejűleg a tornával. A stimuláció hatékonyabbá teszi az egyensúlyzavar kezelését.
Az egyensúlyzavarok fejlesztése a mozgásterapeuta irányításával történik. Segítséget nyújtanak az egyensúly fejlesztő eszközök, mint Balance Pad vagy Balance tréner.

Egyéb problémák

Nyelvi zavar (afázia) többféle lehet. Például beszédértési zavar, szótalálási nehézség, olvasási és írási problémák, akár a beszéd teljes elvesztése.

Beszéd zavarok a hangképzés, a hangerő, az artikuláció és beszéd-légzés koordinációban jelenhetnek meg.

Látási rendellenesség lehet a kettőslátás, homályos látás, egyoldalúan csökkent látótér (hemianopia). Ezek a problémák maguktól is megszűnhetnek néhány hónap után, egyébként szemüveg vagy egyéb korrekciós megoldás lehet szükséges.

Hangulatzavarok közül leginkább a depresszió okoz problémát. Ha elveszíted a motivációd, csak ülsz-fekszel. Segítséggel elvégzed a gyakorlatokat, de magadtól semmit sem teszel. Amint már többször említettem, csak a szüntelen gyakorlás ad esélyt. Azaz a depresszió kezelése nagyon fontos. Az antidepresszánsok többsége azonban mellékhatásokat okoz. Az Alpha-Stim AID elektroterápiás készülék jelenthet megoldást, mely egyenértékű megoldás bármely gyógyszeres terápiával (egyelőre hazánkban nem kapható, külföldön beszerezhető a készülék).

Tengernyi problémával szembesülhetsz tehát stroke után. Soha ne feledd: gyakorlással és a korszerű eszközök alkalmazásával van remény a funkciók visszaszerzésére! Az agy képességei „határtalanok”. Meg lehet tanítani az agy egy másik területét, hogy átvegye az elveszett funkciót. Ez lassú folyamat, akár évekbe telhet. De megéri!